Eine Katze bei einer Blutuntersuchung
Warum sinken die Kaliumwerte nicht?
Bei Katzen im Endstadium einer Nierenerkrankung zeigen Blutuntersuchungen häufig ungewöhnlich hohe Kaliumwerte (K⁺) – begleitet von erhöhtem Kreatinin (CRE) und Harnstoff (BUN).
Viele Halter versuchen, den Kaliumwert mithilfe von 0,9 % oder 0,45 % Natriumchlorid (NaCl) zu senken, das intravenös oder subkutan verabreicht wird. Ziel dieser Methode ist es, das Flüssigkeitsvolumen zu erhöhen und die Kaliumausscheidung zu fördern.
Doch in vielen Fällen bleibt die erhoffte Wirkung aus – im Gegenteil:
Die Kaliumwerte steigen sogar noch weiter an.
Warum schlägt diese Methode fehl und führt zu einer weiteren Verschlechterung der Kaliumwerte?
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Der wahre Grund für steigende Kaliumwerte
Die Antwort liegt im osmotischen Gleichgewicht und der Bewegung von Ionen.
Wenn subkutane Flüssigkeiten das Flüssigkeitsvolumen erhöhen, kann Kalium aus den Zellen in den Blutkreislauf austreten.
Bei gleichzeitig bestehender metabolischer Azidose wandern Wasserstoffionen (H⁺) in die Zellen – und um die elektrische Ladung auszugleichen*, treten Kaliumionen aus den Zellen aus und gelangen ins Blut.
Dieses Phänomen erklärt, warum eine Standard-Flüssigkeitstherapie die Hyperkaliämie (erhöhten Kaliumspiegel) verschlimmern kann.
Schwere Hyperkaliämie kann zu Herzstillstand führen, weshalb eine präzise und schnelle Behandlung entscheidend ist.
*Das „⁺“ bei H⁺ zeigt an, dass das Wasserstoffion eine positive Ladung trägt.
Da H⁺ positiv geladen ist, erhöht sich beim Eintritt in die Zelle die Ladung im Zellinneren.
Um dies auszugleichen, gibt die Zelle andere positiv geladene Ionen ab – vor allem Kalium –, um eine Überladung zu vermeiden.
Zwei Methoden zur Korrektur einer metabolischen Azidose
Um den Kaliumspiegel zu stabilisieren, muss zunächst die metabolische Azidose behoben werden.
Nachfolgend finden Sie zwei bewährte, physiologisch fundierte Methoden.
Eine Katze wird mit subkutaner Flüssigkeit behandelt
1. Umstieg auf PlasmaLyte A
PlasmaLyte A enthält Acetat, das im Körper zu Bikarbonat verstoffwechselt wird und hilft, das Blut zu alkalisieren.
Dieser Prozess korrigiert eine metabolische Azidose und verringert das Austreten von Kalium aus den Zellen, was zu einem niedrigeren Kaliumspiegel im Blut führt.
PlasmaLyte A wird in Tierkliniken in den USA, Europa und anderen Regionen häufig verwendet, ist jedoch in der Regel verschreibungspflichtig oder wird nur klinisch angewendet.
In Korea und Teilen Ostasiens wird ein vergleichbares Präparat namens Plasma Solution A in der tierärztlichen Praxis eingesetzt.
2. Verabreichung von Natriumbikarbonat
Eine Alternative besteht darin, Bikarbonat direkt zu verabreichen.
Natriumbikarbonat (NaHCO₃) ist die gebräuchlichste Form – chemisch identisch mit handelsüblichem Backnatron.
Unter den verschiedenen Formen von Bikarbonat ist Natriumbikarbonat für Katzen vorzuziehen, da es die calciumbedingten Risiken anderer Varianten wie Calciumcarbonat vermeidet.
Diese Methode ist wirksam und einfach anzuwenden, muss jedoch sorgfältig überwacht werden, um eine metabolische Alkalose zu verhindern.
Die Anwendung sollte stets unter tierärztlicher Anleitung erfolgen.
Warum kein Calciumcarbonat?
- Ein hoher Calciumspiegel kann die AIM-Proteinexpression hemmen und Nierenentzündungen auslösen.
- Calcium bindet sich an Phosphor und kann so zur Verkalkung der Nieren führen.
Tipp: Natriumbikarbonat kann Magensäure neutralisieren. Um gastrointestinale Reizungen zu vermeiden, sollte es mindestens 2 Stunden nach den Mahlzeiten verabreicht werden – wenn sich der Magen-pH-Wert stabilisiert hat.
Fallstudie: Kaliumstabilisierung bei Katze J
Katze J, eine Patientin im Stadium 3 der chronischen Nierenerkrankung (CKD) unter Betreuung von Greycoat Research, zeigte eine zunehmende Elektrolytstörung.
Trotz der Gabe von 0,45 % NaCl-Lösung stieg der Kaliumwert weiterhin an.
Ein Bluttest ergab einen leicht sauren Blut-pH-Wert, was auf eine nicht behobene metabolische Azidose hinwies.
Nach Rücksprache mit dem behandelnden Tierarzt empfahl Greycoat Research, die Infusionslösung auf Plasma Solution A umzustellen.
Der Tierarzt stimmte der Änderung zu – und bereits eine Woche später lagen die Kaliumwerte von Katze J wieder im Normalbereich.
Bluttestergebnisse von Katze J vor der Umstellung auf Plasma Solution A
Bluttestergebnisse von Katze J nach der Umstellung auf Plasma Solution A
Dieser Fall zeigt, dass die Behandlung der eigentlichen Ursache – der Azidose – wirksamer ist als eine alleinige Flüssigkeitstherapie zur Kontrolle der Hyperkaliämie.
Zusammenfassung: Die Ursache beheben, nicht nur den Wert
Der Versuch, den Kaliumspiegel ausschließlich mit Flüssigkeitstherapie zu senken, ist wirkungslos, wenn die metabolische Azidose unbehandelt bleibt.
Wird die Ursache gezielt behandelt, stabilisieren sich auch die Kaliumwerte.
| Problem | Kaliumspiegel sinkt trotz Flüssigkeitstherapie nicht – kann sogar steigen |
| Ursache | Metabolische Azidose drängt Kalium aus den Zellen ins Blut |
| Lösung 1 | Verwendung von PlasmaLyte A → Kalium stabilisiert sich |
| Lösung 2 | Direkte Gabe von Natriumbikarbonat → Kalium stabilisiert sich |
| Hinweis | Zu viel Bikarbonat kann zu Alkalose führen – regelmäßig per Bluttest überwachen |
Hyperkaliämie stellt ein ernstes Risiko für Katzen im Spätstadium einer Nierenerkrankung dar.
Wird jedoch die zugrunde liegende metabolische Azidose korrigiert, kann der Kaliumspiegel sicher stabilisiert werden.
Schon eine kleine Veränderung kann das Leben einer Katze retten.
Sprechen Sie immer mit einem Tierarzt, um den sichersten und wirksamsten Behandlungsplan zu finden.
Greycoat Research bietet individuelle 1:1-Beratungen für Katzen mit Nierenerkrankung an – basierend auf Daten aus über 1.000 durchgeführten Beratungen.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Nierenerkrankung oder den Kaliumspiegel Ihrer Katze zu kontrollieren, kontaktieren Sie Greycoat Research noch heute für eine kostenlose Beratung.
